A sala de esterilização do consultório tem três normas dentro dela — e a autoclave é a que menos depende da NR-13

Em quase todo consultório odontológico existe um cômodo pequeno, às vezes um corredor, onde o instrumental sujo chega da cadeira, é lavado, embalado e vai para a autoclave. É a sala que o paciente não vê e a que mais concentra frentes de risco por metro quadrado: material contaminado, lâmina e ponta ativa, produto de limpeza e desinfecção, calor e vapor sob pressão. Três normas escrevem sobre ela, e cada uma responde por uma parte.

a autoclave e a conta que decide a NR-13

A primeira pergunta que costuma aparecer é se a autoclave "é NR-13". A palavra autoclave não aparece em nenhuma NR vigente. O que decide é o campo de aplicação da NR-13, e para vasos de pressão o critério é uma multiplicação.

Na prática: pegue a pressão máxima de operação e o volume interno da câmara no manual ou na placa, converta litros em metros cúbicos (divida por mil) e multiplique. Uma autoclave de bancada de 21 litros operando a 210 kPa dá 210 × 0,021, cerca de 4,4 — abaixo de 8. Um modelo vertical de 75 litros na mesma pressão passa de 15, e entra. Os números aqui são ilustrativos; a conta vale com os do seu equipamento. Confira também as exclusões do item 13.2.2, como a da alínea "f", para vaso com diâmetro interno inferior a 150 mm.

Enquanto se discute a autoclave, o vaso que mais costuma entrar na NR-13 fica esquecido: o reservatório de ar do compressor, que trabalha com pressão bem maior. Um reservatório de 40 litros a 800 kPa dá P.V de 32. Faça a conta dos dois. E lembre que a NR-13 muda de unidade no meio do caminho: o enquadramento usa kPa, mas o grupo de potencial de risco do item 13.5.1.1.3 usa MPa.

fora da NR-13 não quer dizer sem regra

Quando a conta dá menos de 8, muita gente arquiva o assunto. A própria NR-13 impede essa leitura:

E a NR-32 acrescenta o registro. O capítulo de manutenção de máquinas e equipamentos vale para qualquer equipamento do serviço de saúde, com ou sem pressão: inspeção prévia, manutenção preventiva conforme o fabricante e, sobretudo, papel.

Dois itens do capítulo de disposições gerais fecham o conjunto. O 32.10.3 manda capacitar o operador no modo de operação e nos riscos antes de ele usar qualquer equipamento — a auxiliar recém-contratada que "aprende vendo" não cumpre isso sem registro. O 32.10.4 exige os manuais do fabricante em português, disponíveis a quem opera.

o produto químico da lavagem e da desinfecção

Detergente enzimático, desinfetante de superfície, solução para artigos: a sala de esterilização é também o depósito químico do consultório. A NR-32 pede quatro coisas. O rótulo do fabricante fica na embalagem original (32.3.1). O recipiente em que o produto foi diluído ou fracionado leva etiqueta com nome, composição, concentração, data de envase, validade e responsável (32.3.2). Embalagem de químico não se reutiliza (32.3.3). E todos os produtos, inclusive os resíduos, entram no inventário do PGR, com ficha descritiva para os que trazem risco (32.3.4.1 e 32.3.4.1.1).

o perfurocortante que a cadeira não vê

O acidente com lâmina, lima ou broca não acontece só no atendimento. A lavagem do instrumental é um dos momentos de maior exposição, e o Anexo III da NR-32 manda olhar para ele de propósito quando a comissão gestora define as prioridades do plano de prevenção de perfurocortantes.

Isso leva a perguntas concretas para a sala: o instrumental chega da cadeira em recipiente adequado, como pede o item 32.2.4.8, alínea "b"? Há coletor de perfurocortante também ali, e não só na sala clínica? A lavagem é feita com EPI à disposição, em número suficiente? Quem faz a lavagem foi capacitado para o dispositivo e o procedimento em uso?

o que conferir, em uma lista

• A conta de P.V da autoclave e do reservatório do compressor, arquivada com os dados da placa — e, se algum entrar na NR-13, placa, prontuário, dispositivos de segurança e inspeções.
• O registro de inspeção e manutenção de cada equipamento da sala, disponível (32.9.3.1).
• A capacitação do operador antes do primeiro uso e o manual em português (32.10.3 e 32.10.4).
• Rótulo, etiqueta de fracionamento, inventário e ficha descritiva de cada produto (32.3.1 a 32.3.4.1.2).
• Recipiente de transporte do instrumental sujo e coletor na própria sala (32.2.4.8 "b" e 32.5.3).