Medicina nuclear: sala de manipulação, piso, pia e exaustão

O serviço de medicina nuclear é, no glossário da NR-32, a instalação médica específica para aplicação de radiofármacos em pacientes, para propósitos terapêuticos ou diagnósticos, e radiofármaco é a substância radioativa apropriada para uso em seres humanos. Isso muda o desenho da sala. O risco ali não está só num equipamento que liga e desliga, mas num material que pode contaminar superfícies, ar e pessoas, e é por isso que a norma fala em descontaminação, em exaustão e em monitor de contaminação. O item 32.4.13 escreve a sala de manipulação em camadas, da superfície ao ar, e fecha o dia com uma medição.

primeira camada: piso, parede e cantos

O item 32.4.13.1 vale para as áreas supervisionadas e controladas do serviço: pisos e paredes impermeáveis, que permitam a descontaminação. Para a sala em que as fontes em uso são manipuladas e armazenadas, o 32.4.13.2 repete o revestimento impermeável, acrescenta a forma (cantos arredondados nos pisos e nas paredes) e desce à bancada e à pia.

O texto declara a finalidade, que a superfície possa ser descontaminada, e a traduz em forma: material impermeável e cantos arredondados. Revestimento que não cumpre uma das duas coisas não atende ao item, por mais novo que esteja.

segunda camada: bancada e pia

A bancada é de material liso e de fácil descontaminação, e vem recoberta com plástico e papel absorvente. A cobertura faz parte da exigência: na prática, é a camada que se troca, e a bancada por baixo é a que precisa continuar descontaminável. A pia tem duas medidas escritas: cuba com no mínimo 40 cm de profundidade e torneiras que se abrem sem controle manual. O texto não nomeia o mecanismo (pedal, sensor ou outro), de modo que o critério é o resultado: abrir a água sem pôr a mão.

terceira camada: o ar

São dois casos distintos. A exaustão local fica no ponto de manipulação de fontes não seladas voláteis. A de área serve ao serviço que faz estudos de ventilação pulmonar. Pelo glossário, fonte não selada é aquela em que o material radioativo se apresenta sólido (em pó), líquido ou, mais raramente, gasoso, num recipiente que admite fracionar o conteúdo em uso normal. O texto usa "exclusivos" e não detalha o que isso exige do projeto de ar, por exemplo se o duto pode ou não se ligar a outro sistema. Esse detalhe pertence ao projeto e ao plano de proteção radiológica, e este artigo não afirma além do que está escrito.

quarta camada: o que não se faz no local

A lista vale para os locais em que materiais radioativos ou rejeitos são manipulados e armazenados, não só para a sala de manipulação: o depósito de rejeitos também entra. O sujeito do item é o lugar, não o cargo, e a redação é direta, "não é permitido", sem o "o empregador deve vedar" da regra geral de posto de trabalho tratada em as vedações da NR-32 e de quem é a obrigação. A alínea "b" inclui os bens pessoais, e isso pede um lugar para guardar os pertences fora desses locais.

no fim do dia: o monitor de contaminação

O item seguinte tem outro gatilho: sempre que a atividade for interrompida, monitoram-se as extremidades e o corpo inteiro dos trabalhadores que manipulam radiofármacos (32.4.13.5). São duas monitorações: a das superfícies, ao término da jornada, e a das pessoas, a cada interrupção. O "como" fica por conta do plano de proteção radiológica, que o 32.4.13.4 cita expressamente; o texto da NR-32 não detalha pontos, método nem registro. Os equipamentos de proteção de quem manipula são os recomendados no PGR e no plano (32.4.13.3). O plano tem artigo próprio: o plano de proteção radiológica.

depois da sala: rejeito e quarto de internação

Os rejeitos radioativos aguardam o decaimento em local próprio (32.4.13.6), que fica em área de acesso controlado, recebe sinalização e blindagem adequada e se divide em compartimentos: a separação é por estado físico e por grupo de radionuclídeos cuja meia-vida física seja próxima. O tratamento do rejeito, em si, a NR-32 remete a uma resolução da CNEN no item 32.5.9, como mostra o artigo sobre resíduo de saúde e abrigo externo. O quarto em que o paciente fica internado para receber radiofármaco tem requisitos próprios (32.4.13.7): é blindado, tem sanitário privativo e biombo blindado ao lado do leito, sinaliza do lado de fora a presença de radiação ionizante, tem acesso controlado e repete a regra da sala de manipulação, com cantos arredondados e revestimento impermeável que permite descontaminar. E o equipamento que sai da sala para conserto segue a regra de descontaminar antes de consertar.

o roteiro da sala, camada por camada

A coluna do meio resume o texto da norma; a da direita é uma pergunta de verificação sugerida por este artigo, não uma exigência literal.

o que levar

• Superfícies: pisos e paredes impermeáveis e de cantos arredondados; bancada lisa, coberta com plástico e papel absorvente.
• Pia: cuba com no mínimo 40 cm de profundidade e torneiras de abertura sem controle manual.
• Ar: exaustão exclusiva, local para fontes não seladas voláteis e de área para estudos de ventilação pulmonar.
• Conduta: nada de cosmético, comida, bebida, cigarro, repouso nem bens pessoais nos locais com material radioativo ou rejeito.
• Fim da jornada: monitor de contaminação nas superfícies, conforme o plano de proteção radiológica.

A sinalização exigida nesses locais está em sinalização da área radiativa.